ࡱ > s u r g . bjbj 4: r\r\O % T T 8 , D p 4 q ` " Oq Qq Qq Qq Qq Qq Qq Tt w B Qq ] Qq q X Oq Oq !a 4 g P Uc > ;q q 0 q c Lw Lw | g g Lw h Qq Qq q Lw T R : Z a Bc z n i k d o o g Bo s z e n i a n a b o r u n a s t a n o w i s k o u r z d n i c z e w C e n t r u m O b s Bu g i S z k B w S i e p r a w i u K W I E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y K A N D Y D A T A n a w o l n e s t a n o w i s k o u r z d n i c z e w C e n t r u m O b s Bu g i S z k B w S i e p r a w i u s t a n o w i s k o : r e f e r e n t D a n e o s o b o w e k a n d y d a t a : N a z w i s k o & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & I m i ( I m i o n a ) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . & & & & & & & & & & . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D a t a i m i e j s c e u r o d z e n i a & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . . & & & & & & & & & & & & M i e j s c e z a m i e s z k a n i a ( m i e j s c o w o [ u l i c a , n u m e r d o m u i m i e s z k a n i a , k o d p o c z t o w y ) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . O b y w a t e l s t w o & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & . T e l e f o n k o n t a k t o w y & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . . & & & & & E - m a i l & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & W y k s z t a Bc e n i e : W y k s z t a Bc e n i e w y |s z e : N a z w a u c z e l n i w y |s z e j : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & W y d z i a B& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & S p e c j a l n o [& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & R o k u k o Dc z e n i a & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & . S t u d i a p o d y p l o m o w e N a z w a u c z e l n i & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & W y d z i a B & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & . S p e c j a l n o [ . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . . & & & & & & & & & & & & . p o d a r o k u k o Dc z e n i a & & & & & & & . . & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & D o [w i a d c z e n i e z a w o d o w e : W y s z c z e g l n i e n i e o k r e s w p r a c y i p r a c o d a w c w d o t y c h c z a s o w e g o z a t r u d n i e n i a i d o k u m e n t w p o t w i e r d z a j c y t o z a t r u d n i e n i e & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & p v J j ͼxdP